脑萎缩患者进行药物调整时要遵循哪些原则？神经内科何栋源医生解

脑萎缩是一种复杂的神经系统疾病，随着病情的进展，药物治疗方案往往需要适时调整。那么脑萎缩患者进行药物调整时要遵循哪些原则呢？。

首先，个体化评估原则。昆明康瑞医院神经内科的何栋源医生表示；每个脑萎缩患者的病情严重程度、身体状况、年龄以及对药物的反应都存在差异。医生需要全 面评估患者的认知功能、精神状态、运动能力等多方面情况，还要考虑患者是否合并有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。例如，对于一位年龄较大且伴有严重心脏疾病的脑萎缩患者，在调整可能影响心脏功能的药物时就要格外谨慎，确保药物调整不会加重心脏负担。

其次，循序渐进原则。昆明康瑞医院的何栋源医生强调说；药物调整不能一蹴而就，无论是增加药物剂量、减少药物剂量还是更换药物种类，都应该逐步进行。比如在增加改善认知功能药物的剂量时，要先从小幅度开始，观察患者是否出现不良反应，如胃肠道不适、头晕、失眠等。如果患者能够耐受，再根据病情需要进一步调整。这样可以最大程度地减少药物突然变化对患者身体造成的冲击，降低不良反应的发生率。

再者，疗效与安 全性并重原则。神经内科的何栋源医生指出；药物调整的目的是为了提高治疗效果，改善患者的症状和生活质量，但同时必须确保药物的安 全性。在考虑更换一种可能对认知功能有更好改善效果的药物时，要充分权衡其可能带来的副作 用风险。例如，某些药物虽然在改善认知方面有一定潜力，但可能会增加患者跌倒的风险或引起肝肾功能损害，这时就需要综合评估患者是否能够承受这种风险，必要时采取相应的预防措施或放弃使用该药物。

另外，动态监测原则。昆明康瑞医院的何栋源医生解释说；在药物调整过程中，要对患者进行持续的动态监测。包括定期复查认知功能评估量表、血液生化指标检查、心电图等。通过这些监测手段，及时发现药物调整后患者的病情变化、药物不良反应以及是否出现药物相互作用等情况。例如，如果发现患者在使用一种新的药物后肝功能指标出现异常，就需要及时调整药物剂量或更换药物，避免肝脏进一步受损。

最后，患者及家属参与原则。昆明康瑞医院的何栋源医生介绍，脑萎缩患者的药物调整需要患者及其家属的积极配合。医生要向他们详细解释药物调整的原因、目的和可能的风险，让他们了解药物调整过程中的注意事项。患者家属要密切观察患者的日常表现，如情绪变化、睡眠情况、饮食情况等，并及时向医生反馈，以便医生做出更合理的药物调整决策。